■医師のコメント
山形大学大学院医学系研究科　腎臓膠原病内科　今田恒夫教授


　医療ビッグデータで痛風患者は60～79歳が多いが、日常臨床の視点からすると、もっと若い世代に「予備軍」がいると考えている。関節炎などの痛みを何度も経験していても、対処療法にとどまり治療を継続していない、いわゆる「隠れ痛風」とでもいう人が一定数いると考えている。
　健康診断で尿酸値が高くても痛みがないので放置されることがある。すると次第に尿酸結晶が蓄積され関節炎を引き起こしたりする。仕事が忙しい働き世代が適切に受診できずにいて、痛みを堪えながら生活している可能性がある。そして、「たかが、痛風」と言って侮っていると危険だ。合併症によっては、死に至る疾患であることの啓蒙・啓発が必要だ。　
　現在、「高尿酸血症・痛風の治療ガイドライン」を2026年に改訂しようと検討を続けている。その中でも、「合併症予防」などを深掘りする方向だ。高尿酸血症はメタボリックシンドローム（内臓肥満に高血圧・高血糖・脂質代謝異常が組み合わさることにより、心臓病や脳卒中などになりやすい病態）を高い確率で併発するとされている。
　合併症に関する科学的根拠（エビデンス）となる研究論文が積みあがってきているので今後、慎重な検討を重ねた上で、治療ガイドラインに反映させたいと考えている。

■医師のコメント（2）
社会医療法人慈生会　等潤病院　谷口泰之副院長


　高尿酸血症と痛風の予防には、生活習慣の改善が必須です。いずれの疾患も、男性が多いのは暴飲暴食が要因の一つでしょう。また、家族歴がある場合、高尿酸血症の発症リスクが高くなるので注意が必要です。

　尿酸はプリン体の代謝産物であるため、プリン体の過剰摂取や代謝異常が尿酸値を上昇させます。プリン体を多く含む食品としては、赤身肉、シーフード、レバー類などが挙げられます。特に、アルコールの過剰摂取はよくありません。一方で、低脂肪乳製品の摂取が尿酸値の低下に寄与することが示されていますので、ぜひ参考にしていただきたいです。

　高尿酸血症と痛風が女性に関係ない疾患とは言えません。閉経前には女性ホルモンの関係で尿酸値の上昇を抑制できていた面がありますので、閉経後は発症リスクが高くなることを知っておいた方がいいでしょう。

　高尿酸血症の患者は、「尿酸過剰生成型」と「尿酸排泄低下型」の2つのタイプに分けられます。そこで薬物療法については、尿酸生成抑制薬として「フェブキソスタット」と「アロプリノール」が、痛風発作リスクの高い患者に有効です。また、尿酸排泄促進薬として最近、開発された「ドチヌラド」が、副作用が少なくて使いやすくなっています。